Jméno a příjmení (vyžadováno) Váš e-mail (vyžadováno) Telefon pro zaslání receptu (vyžadováno) Název léku, gramáž, dávkovací režim (vyžadováno) Vaše rodné číslo (vyžadováno) Způsob doručení Poslat smsZaslat emailemVyzvednu osobně Vyplněním tohoto formuláře dáváte souhlas, aby Vaše osobní údaje uváděné ve formuláři byly zpracovávány poskytovatelem domény těchto webových stránek a to v takovém rozsahu, jaký je nezbytný pro předání těchto údajů lékaři. Poskytovatel domény je vázán obecnými předpisy o ochraně osobních údajů a k tomuto dodržování se smluvně zavázal i lékaři. Součástí závazku poskytovatele domény je zpracovávání osobních údajů takovým způsobem, aby nemohlo dojít k jejich ztrátě, znehodnocení či zneužití třetími osobami, zejména pak za využití zabezpečovacích systémů a šifrování.Byl jsem seznámen s Informacemi o zpracování osobních údajů*